Vulnerabilidade, família e o uso de drogas: uma revisão integrativa de literatura / Vulnerability, family and drug use: an integrating literature review / Vulnerabilidad, familia y el uso de drogas: una revisión integral de literatura

Os problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas é uma realidade na sociedade atual e revela a existência de diferentes fatores relacionados. Entre eles, destaca-se a condição de vulnerabilidade como importante elemento contribuinte para o uso abusivo, bem como a família, sendo entendida como fator de risco e/ou proteção e como sistema diretamente afetado pelo problema. Diante disso, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura sobre a relação entre vulnerabilidade, drogas e contexto familiar. Para tanto, foi realizada uma busca por artigos nas bases de dados Scielo e BVS utilizando os descritores "vulnerabilidade AND drogas AND família" que rastreou um total de 105 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão, restaram 22 artigos. Desses, sete envolveram adolescentes escolares, cinco pessoas em situação de rua e cinco familiares de usuários, quatro foram realizados com os próprios usuários de drogas e um com profissionais da saúde. Os resultados das análises dos estudos sugerem que a relação entre uso de drogas, família e condição de vulnerabilidade é intrínseca, sendo difícil analisá-los isoladamente. A compreensão do problema das drogas requer uma visão ampliada e sistêmica de todos os fatores envolvidos neste complexo processo para ser possível o planejamento e a qualificação das políticas públicas.

The problems related to the use of alcohol and other drugs are a reality in today's society and reveal the existence of different related factors. Among them, the condition of vulnerability stands out as an important contributing element to abusive use, as well as family context, being understood as a risk and/or protective factor and as a system directly affected by the problem. Therefore, this study aimed to carry out an integrative literature review on the relationship between vulnerability, drugs and family. For this, a search for articles in the Scielo and VHL databases was carried out combining the descriptors "AND drugs AND family vulnerability", which tracked a total of 105 articles. After using the inclusion criteria, there were 22 articles remaining to be analyzed. From the 22 studies, seven involved school adolescents, five with street people, five with family members, four with drug users and one with health professionals. Results have shown that the relationship between drug use, family and vulnerability is intrinsic, making it difficult to analyze them in isolation. Understanding the drug problem requires an expanded and systemic view of all factors involved in this complex process in order to plan and qualify public policies.

Los problemas relacionados con el uso de alcohol y otras drogas es una realidad en la sociedad actual y revela la existencia de diferentes factores constitutivos y activos para determinar el fenómeno. Entre éstos, la condición de vulnerabilidad se destaca como un contribuyente importante al uso abusivo, así como a la familia, que se entiende como un factor de riesgo y / o protección y como un sistema directamente afectado por el problema. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión bibliográfica integradora sobre la relación entre vulnerabilidad, drogas y contexto familiar. Para este fin, se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos Scielo y BVS apoyada en la combinación de los descriptores "vulnerabilidad Y drogas Y familia" que rastrearon un total de 105 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión, quedaron 22 artículos, que fueron analizados en su totalidad. De éstos, siete se llevaron a cabo con adolescentes escolares, cinco con personas sin hogar, cinco con familiares de usuarios, cuatro con consumidores de drogas y uno con profesionales de la salud. Los resultados del análisis de los estudios sugieren que la relación entre el consumo de drogas, la familia y la condición de vulnerabilidad es intrínseca, lo que dificulta su análisis de forma aislada. Comprender el problema de las drogas requiere una visión ampliada y sistémica de todos los factores involucrados en este complejo proceso, para que sea posible planificar y calificar las políticas públicas.

Factores laborales y consumo psicotrópico entre trabajadores de la salud de Centros de Atención Psicosocial / Occupational Factors and Psychotropic Drugs Consumption in Health Workers from Psychosocial Care Centers

Introducción: El entorno laboral y sus circunstancias, especialmente en profesiones con alta carga de estrés, son factores de vulnerabilidad de los trabajadores en relación al uso de sustancias psicoactivas. En este sentido, rutinas de trabajo insalubre ponen los profesionales de la salud en situaciones de riesgo cuanto a la estabilidad física y mental. Objetivo: Evaluar la prevalencia de los factores laborales asociados al consumo de psicotrópicos por parte de profesionales de la salud en los Centros de Atención Psicosocial. Métodos: Estudio transversal analítico, realizado en siete unidades de los centros de una capital del noreste de Brasil, de febrero a junio de 2019. Los 161 trabajadores de la salud activos participaron en la investigación; las informaciones fueron recolectadas por el instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test y el cuestionario sobre condiciones sociodemográficas, ocupacionales, de salud y consumo de psicotrópicos. Para el análisis estadístico descriptivo, los datos se ingresaron en el Microsoft Excel 2016, después exportados al programa Statistical Package for the Social Sciences, 23.0. Resultados: En el análisis de las motivaciones para el uso/abuso de psicotrópicos se observó recurrencia de estresores ocupacionales: condiciones de trabajo (5,80 por ciento), insatisfacción laboral (2,90 por ciento), dificultades de relacionarse (1,40 por ciento) y aumento de la productividad (1,60 por ciento). Conclusiones: La prevalencia de condiciones insalubres y estresantes entre los factores que influyen en el consumo de psicotrópicos por parte de los profesionales de la salud destaca la vulnerabilidad de estos trabajadores en relación con las condiciones diarias de trabajo(AU)

Introduction: The work environment and its circumstances, especially in professions with a high stress load, are factors for workers' vulnerability regarding the use of psychoactive substances. In this respect, unhealthy work routines put health professionals at risk in terms of physical and mental stability. Objective: To assess the prevalence of occupational factors associated with the consumption of psychotropic drugs by health professionals in psychosocial care centers. Methods: Analytical and cross-sectional study carried out, from February to June 2019, in seven units at centers of a capital city of northeastern Brazil. The 161 active health workers participated in the research. The information was collected using the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) and the questionnaire on sociodemographic, occupational and health-related conditions, as well as on psychotropic drugs consumption. For the descriptive statistical analysis, the data were entered into Microsoft Excel 2016, and then exported to the Statistical Package for the Social Sciences program (23.0). Results: In the analysis of the motivations for the use and/or overuse of psychotropic drugs, recurrence of occupational stressors was observed: working conditions (5.80 percent), job dissatisfaction (2.90 percent), relationship difficulties (1.40 percent) and increased productivity (1.60 percent). Conclusions: The prevalence of unhealthy and stressing conditions among the factors that influence psychotropic drugs consumption by health professionals highlights the vulnerability of these workers regarding daily working conditions(AU)

Trastorno por deficit de atención/hiperactividad y uso de sustancias / Attention-deficit/hyperactivity disorder and substance abuse. Scientific evidence

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una alteración del neurodesarrollo de base biológica que iniciado en la infancia puede persistir durante la adolescencia-juventud y, a pesar de lo que se pensaba hasta hace no muchos años, también en la edad adulta hasta en un 50-60% de los afectados, produciendo un notable deterioro clínico y psicosocial. A pesar de tratarse de un síndrome fácilmente identificable por la triada: desatención, hiperactividad e impulsividad que le caracteriza, en la práctica clínica existen diferentes circunstancias que dificultan y complican su diagnóstico y tratamiento. Una de las más significativas es la presencia, tanto en la infancia como en la edad adulta, de otros trastornos mentales comórbidos. Es a partir de la adolescencia-juventud cuando junto al TDAH podemos detectar la presencia de trastornos de la personalidad, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y muy especialmente trastornos por uso de sustancias. Las evidencias existentes hasta el presente muestran como la comorbilidad del TDAH y el trastorno por uso de sustancias influyen en el curso evolutivo de ambos, complicando el abordaje, el tratamiento y consecuentemente agravando el pronóstico final. Las dificultades en su abordaje y la escasez de opciones de tratamiento nos hacen subrayar la importancia del tratamiento preventivo en la etapa infantil a partir de programas de psicoeducación centrados en la vulnerabilidad de estos pacientes a las sustancias y las consecuencias asociadas al consumo.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental alteration of biological basis that started in childhood may persist during adolescence-youth and, despite what was believed until not many years ago, also in adulthood up to 50-60% of those affected, producing a significant clinical and psychosocial deterioration. In spite of being a syndrome easily identifiable by the triad: inattention, hyperactivity and impulsivity that characterizes it, in clinical practice there are different circumstances that hinder and complicate its diagnosis and treatment. One of the most significant is the presence, both in childhood and adulthood, of other comorbid mental disorders. It is from adolescence-youth when together with ADHD we can detect the presence of personality, mood and anxiety disorders and especially the use of several substances. The evidences existing until now show how the comorbidity of ADHD and substance use disorder influence the evolutionary course of both, complicating the approach, the treatment and, therefore, aggravating the final prognosis. The difficulties in their approach and the scarcity of treatment options make us underline the importance of preventive treatment in the infantile stage, starting from psychoeducation programs focused on the vulnerability of these patients to substances and the consequences associated with consumption.

Na rua, a droga é destruição e curtição: um estudo em representações sociais / For the homeless, drugs are destruction and fun: a study in social representations

Este estudo objetiva analisar a estrutura das representações sociais de pessoas em situação de rua sobre drogas. Pesquisa qualitativa, com 158 pessoas em situação de rua, que responderam ao Teste de Associação Livre de Palavras, com o estímulo "drogas" de novembro/2017 a janeiro/2018. Os dados foram processados por dois softwares que permitiram análise fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Nas representações gráficas geradas pelos softwares, os termos "destruição", "coisa ruim", "tristeza" sinalizam uma conotação negativa sobre as drogas em contraponto ao termo "curtição" que revela o uso como ação que promove prazer, sobrevivência, relacionada ao contexto da rua. Para o grupo investigado, as drogas representam elemento de sobrevivência, que podem potencializar outras vulnerabilidades. Destaca-se a importância da Estratégia de Redução de Danos no cuidado às pessoas em situação de rua, pela possibilidade desta considerar o sujeito, suas representações e especificidades.

This study aimed to analyze the structure of social representations of the homeless regarding drugs. It is a qualitative study, with 158 homeless people, who responded to a Word Association Test, with the stimulus "drugs", from November/2017 to January/2018. The data were processed using two types of software that enabled analysis based on the Social Representations Theory. In the graphic representations generated by the software, the terms "destruction", "bad thing", and "sadness" indicate a negative connotation in relation to drugs, in contrast to the term "fun", which revealed usage as an action to promote pleasure, or survival, related to the context of homelessness. For the investigated group, drugs represent an element of survival, which may enhance other vulnerabilities. The importance of a Damage Reduction Strategy in the care of the homeless stands out, as it considers the subject, their representations and specificities.

Early childhood maltreatment experience and later sexual behavior in Brazilian adults undergoing treatment for substance dependence

Objective: To investigate the prevalence of early childhood maltreatment and associations with later sexual behavior among adult substance users. Methods: A cross-sectional study enrolled 134 substance dependents who sought outpatient care in São Paulo, Brazil. Childhood trauma prevalence was assessed using the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). The Sexual Addiction Screening Test (SAST), drug of choice (DOC), and sexual behavior were also investigated. Results: The sample was composed predominantly of single adult males (76.1%), with alcohol as the DOC (73.9%). Experiences of emotional neglect (88.1%), emotional abuse (80.6%), physical neglect (78.4%), physical abuse (64.2%), and sexual abuse (31.3%) were prevalent. Women were more likely to have been sexually abused (OR 2.9, 95%CI 1.15-7.61) and physically abused (OR 3.7, 95%CI 1.31-10.6) in childhood. Those who were sexually abused in adulthood were more likely to have suffered physical abuse in childhood (OR 6.9, 95%CI 1.45-11.8). The odds of having been sexually abused in childhood were higher among subjects who reported to have exchanged sexual favors for drugs (OR 5.7, 95%CI 1.35-9.64) and to have been sexually abused in adulthood (OR 6.1, 95%CI 5.2-12.36). Conclusion: Physical and sexual abuse in childhood are highly prevalent in substance-dependent adults, and are associated with sexual revictimization and high-risk sexual behavior in adulthood.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad más allá de la adolescencia ¿tiempo de pensar diferente? / Attention deficit hyperactivity disorder beyond adolescence. Time to think different?

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un desorden del neurodesarrollo caracterizado por un patrón de inatención-desorganización e hiperactividad-impulsividad más grave que lo esperado para el nivel de desarrollo de acuerdo con la edad del individuo. Para el diagnóstico es necesario, además, que este comportamiento produzca alteraciones en las distintas áreas de funcionamiento del afectado en comparación con individuos similares de su entorno. Se han publicado extensas revisiones sobre las comorbilidades psiquiátricas asociadas con el TDAH, pero se ha dedicado poca atención a su efecto en la salud general. En este trabajo se revisan algunos de los problemas de medicina general del adulto más frecuentemente asociados con el diagnóstico de TDAH, tales como tabaquismo, adicción, accidentes, trastornos de sueño, obesidad, hipertensión, diabetes, y muerte temprana. Hoy se requiere un seguimiento más cercano de los afectados con TDAH, no solo desde el punto de vista psiquiátrico sino también en lo referente a la atención médica general, para prevenir su impacto sistémico que en la adultez lleva a enfermedades crónicas graves y costosas para los sistemas de salud, los individuos y la sociedad. Estas consecuencias tienen repercusiones médicas muy serias que exceden lo académico y lo emocional y deben ser consideradas por equipos multidisciplinarios.

ADHD is a neurodevelopmental disorder characterized by a pattern of severe inattention-disorganization and/or hyperactivity-impulsivity beyond what is expected for individuals with a comparable development level. These behaviors impair daily life activities of patients in more than one environment and impact their performance and abilities compared with their peers. Extensive reviews have been published about the psychiatric comorbidities associated with ADHD but little attention has been given to the overall impact of ADHD on health. This study reviews some of the most common problems in medical care associated with ADHD like smoking, substance use, accident risk, sleep disorders, obesity, hypertension, diabetes, and early mortality. Today, a close follow-up of patient with ADHD is necessary not only from the psychiatric perspective but also in regard to general medicine issues to prevent the impact on health of those medical co-morbidities. Such conditions can end in severe chronic diseases with consequences and high cost for the individuals, the families and the society far beyond the academic and emotional impact frequently described as associated to ADHD. This condition has serious repercussions on health which need a medical multidisciplinary approach.

Consideraciones sobre las adicciones en la formación del profesional de Ciencias Médicas / Considerations on addictions in the training of medical sciences professional

En la actualidad se acepta como adicción, cualquier actividad que el individuo no sea capaz de controlar, que lo lleve a conductas compulsivas y perjudique su calidad de vida. La drogodependencia, también llamada drogadicción o farmacodependencia, es un problema de salud causado por el frecuente uso de sustancias adictivas llamadas drogas. No nos resulta nuevo que gran cantidad de estudiantes universitarios consuman drogas controladas para supuestamente potenciar su desempeño académico. Cuba no escapa a esta realidad a pesar de ser un baluarte mundial en la lucha antidroga. La imitación o aprendizaje de esta conducta es un elemento clave en adolescentes y estudiantes universitarios, la dificultad estriba en el acceso al fármaco lo cual para estudiantes de determinadas carreras, por ejemplo las carreras de Ciencias Médicas, no constituye un gran obstáculo. Exponemos de forma breve las consideraciones sobre el tema (AU).

Currently, any activity the individual is not able to control, that lead him to compulsive behavior damaging his life quality is accepted as addiction. Drug-dependence, also called drug addiction of pharmacodependence, is a health problem caused by the frequent use of addictive substances called drugs. It is not a news that a big quantity of university students consume controlled drugs to supposedly potentiate their academic competence. Cuba is not free of this reality in spite of being a world bulwark in the antidrug fight. This behavior imitation or learning is a key element among teenagers and university students, the difficulty rests in the drug access for the students of several specialties, what is not a trouble for the Medicine students. We briefly expose several considerations on the them (AU).

¿Población o muestra?: Una diferencia necesaria / Population or sample? A necessary difference

Recientemente se publicó en la revista un artículo,1que proporciona información relevante acerca del consumo de drogas y su relación con el estilo de vida en estudiantes de una facultad de comunicación. No obstante, es necesario establecer una diferencia en la descripción de los participantes del estudio. En el artículo objeto de análisis en esta carta, se refiere en la parte de resultado, que se ha hecho uso de una muestra. Sin embargo, una muestra es entendida como un subconjunto de la población conformado por unidades de análisis.2 Pese a ello, en ningún momento en el artículo se describe a la población. La población es un conjunto de elementos que contienen ciertas características que se pretenden estudiar.3 Por esa razón, entre la población y la muestra existe un carácter inductivo (de lo particular a lo general), esperando que la parte observada (en este caso la muestra) sea representativa de la realidad (entiéndase aquí a la población); para de esa forma garantizar las conclusiones extraídas en el estudio.4 Existen dos niveles de población, el primero,la población diana, que generalmente es muy grande y el investigador no logra tener acceso a ella y el segundo, la población accesible, en donde el número de elementos es menor y está delimitado por criterios de inclusión y exclusión.3Es en la última población en la que se realiza el muestreo y tamaño muestral. No obstante, en el artículo que se analiza, no indica la población accesible, pese a referir que se usó una muestra. De ser realmente una muestra, los autores debieron indicar, el tipo de muestreo, si este fue probabilístico o no probabilístico.5 En caso de usar el primero, debió referir si fue: simple, sistemático, estratificado y conglomerado; en caso del segundo, si fue por cuota, conveniencia o intencional. Por lo antes mencionado, se recomienda que la utilización correcta del término muestra; y que, en caso de referirla en un artículo, esta deba ir acompañada de la descripción de la población y el tipo de muestreo(AU)

Necesidades educativas sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes de La Habana Vieja, Cuba / Educational requirements of adolescents from Old Havana municipality in relation to sexually transmitted diseases, Cuba

Objetivos: Identificar necesidades educativas sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes del municipio La Habana Vieja. Métodos: Se conformaron grupos pareados. Se definió como grupo estudio todos los adolescentes diagnosticados con alguna ITS durante el 2013 (n= 110) y el grupo control se conformó con adolescentes no diagnosticados con ITS en el mismo período y que tuvieran las mismas características en cuanto a edad, sexo, grado escolar, consejo popular de residencia y área de salud donde reciben atención. Resultados: Los conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual y su prevención resultaron insuficientes. La frecuencia en que se presentaron las actitudes protectoras fue baja. Los sentimientos afectivos y los valores se tuvieron poco en cuenta en las prácticas de sexualidad. La edad promedio de inicio de las relaciones sexuales fue 12 años para ambos sexos. Se encontró una baja percepción de riesgo. Conclusiones: Se identificaron las necesidades educativas sobre infecciones de transmisión sexual y su prevención. Se comprobó que ambos grupos eran homogéneos respecto a las necesidades educativas identificadas(AU)

Objectives: To identify educational requirements of adolescents from Old Havana municipality in relation sexually transmitted diseases. Methods: Paired groups were formed. All adolescents diagnosed with some STI during 2013 (n= 110) were defined as the study group and the adolescents with no diagnosis of sexually-transmitted disease made up the control group in the same period and who had the same characteristics in terms of age, sex, educational level, area of residence and health area where they receive medical assistance. Results: Knowledge about sexually transmitted infections and their prevention was not broad. The frequency of protective attitudes was low. Emotional feelings and moral values were almost ignored in sexual practice. The average age of onset of sexual intercourse was 12 years for both sexes. A low perception of risk was found. Conclusions: The educational requirements about sexually transmitted infections and their prevention are considered. Both groups are homogeneous with respect to the identified educational requirements(AU)

Uso de drogas e ato infracional: revisão integrativa de artigos brasileiros / Drug consumption and criminal offences: integrative review of brazilian articles / Consumo de drogas e infracción: revisión integradora de artículos brasileños

Através da revisão integrativa, nosso trabalho analisou sessenta artigos brasileiros publicados entre os anos 2004 e 2014 sobre a prática de atos infracionais e o uso de drogas na adolescência. Para coleta de dados utilizamos as bases SciELO, PePSIC, PsycINFO, BVS, Lilacs com auxilio do google alert. A busca foi simples (não boleana), e para a análise os artigos foram separados em três blocos: 1 -uso de drogas, 2 -ato infracional, 3 -relação entre os dois eventos. Os resultados apontaram que os fatores estrutural, psicossocial e individual podem expor ou proteger o adolescente às situações estudadas. Porém, a relação entre a prática infracional e o uso de drogas não pôde ser confirmada, pois as pesquisas tendem a eleger diferentes sujeitos, ou seja, adolescentes de diferentes classes sociais, etnias, níveis de escolaridade, etc, diferentes campos e métodos de estudo.

This study analyzed sixty Brazilian scientific articles published between 2004 and 2014 on the practice of illegal acts and drug use in adolescence, using an integrative review approach. The SciELO, PePSIC, PsycINFO, BVS and Lilacs databases were used to collect data along with the help of a Google alert. The search had a simple methodology (non-Boolean), for the analysis the articles were divided into three groups: 1 -drug use, 2-criminal offence, 3 -relationship between the two events. The results demonstrated that the structural, psychosocial and individual factors may expose or protect the teenagers in these situations. However, the relationship between criminal behavior and drug use could not be confirmed, because researchers tend to choose different subjects, adolescents from different social classes, ethnic groups, educational levels, etc. and different fields and methods of study.

Por medio de una revisión integradora, nuestro trabajo analizó sesenta artículos brasileños publicados entre los años 2004/2014 acerca de lapráctica de actos ilegales y el consumo de drogas en la adolescencia. Para la recolección de los datos fueron utilizadas las bases SciELO, PePSIC, PsycINFO, BVS, Lilacs y el Google Alert. La búsqueda fue simple (no boleana), y para el análisis, los artículos fueron separados en tres bloques: 1 -uso de drogas, 2-actos ilegales, 3 -la relación entre los dos. Los resultados indicaron que los factores estructural, psicosocial e individual pueden exponer o proteger al adolescente de las situaciones estudiadas. No obstante, la relación entre la conducta delictiva y el uso de drogas no se ha podido confirmar, ya que las investigaciones han elegido diferentes sujetos, es decir, adolescentes de diferentes clases sociales, grupos étnicos, niveles educativos, etc., y diferentes campos y métodos de estudio.

Abordaje integral comunitario de los consumos problemáticos de drogas: construyendo un modelo / A comprehensive community approach to problematic drug use: building a model

Se presentan los lineamientos del modelo integral comunitario del abordaje del consumo problemático de drogas. Estos comprenden las dimensiones de integralidad, vulnerabilidad y cuidados en sentido amplio. La caracterización de estas dimensiones lleva a lo que las autoras denominan modelo integral comunitario, en oposición al denominado modelo moralista normativo. Las diferencias entre ambos modelos se centran en las concepciones de salud, los objetivos de las actividades propuestas, las concepciones sobre los sujetos y los marcos operativos en los que se basan cada uno de ellos. Se proponen también los pasos que deberían seguirse en la aplicación del modelo comunitario, cuyo objetivo último es lograr un sistema de respuestas comunitarias para debilitar al sistema que genera el consumo problemático de drogas. Dichos pasos comprenden la identificación del problema por parte de la comunidad, la reunión de datos y experiencias previas, la organización comunitaria incluyendo la capacitación de sus agentes, el fortalecimiento y la articulación de los recursos existentes en la comunidad y el diseño consensuado de respuestas al problema.

Guidelines for a model of a community approach to problematic drug use are presented. These guidelines include the dimensions of comprehensiveness, social vulnerability, and care practices and knowledge in a broad sense. The characterization of these dimensions leads to what the authors call a comprehensive community model in contrast to a normative moral model. The differences between these two models are found in the concept of health, the objectives of the proposed activities, the conceptualization of the subject, and the operational framework in which each is based. The steps to be followed in the application of the community model - the ultimate goal of which is a system of community responses to weaken the system that generates the problematic drug use - are also proposed. These steps include identifying the problem as a community; bringing together data and previous experiences; organizing the community, including training of community agents; strengthening and connecting existing community resources; and designing consensus-based responses to the problem.

The impact that the influenza A (H1N1) pandemic had on news reporting in the state of Paraná, Brazil / A repercussão da gripe A (H1N1) nos jornais paranaenses

This study aims to analyze how influenza A (H1N1) in 2009 was reported in the state of Paraná. A total of 189 articles were analyzed in two newspapers from Paraná. Pursuant to analysis, four themes were identified: the spread of the virus; the pandemic and fear; influenza in the health service; and influenza in public policies. By studying how influenza A was reported in the media, it was possible to see the social impact that the H1N1 pandemic represented for society, presenting challenges for public institutions and ordinary citizens, who sensed that they were in a high-risk group exposed to a potentially lethal virus. This disease radically changed the habits of a globalized community seeking to escape from vulnerability.

Este texto investiga como a gripe A (H1N1) de 2009 foi noticiada no estado do Paraná. Foram analisadas 189 matérias sobre o tema em dois jornais paranaenses, destacando-se quatro eixos: a expansão do vírus; a pandemia e o medo; a gripe no serviço de saúde; e a gripe nas políticas públicas. Por meio do estudo da repercussão da gripe A na mídia, foi possível perceber o impacto social que a pandemia H1N1 representou para a sociedade, desafiando instituições e o cidadão comum, que se percebeu dentro de um grupo de risco de uma doença noticiada como potencialmente letal. Essa doença suscitou mudanças pontuais nos hábitos de uma comunidade globalizada buscando escapar da vulnerabilidade.

Prevalence and Causes of Substance Abuse Among Undergraduate Medical College Students.

Increasing substance abuse and its impact on physical and psychosocial health is a worldwide public health concern. Adolescence is the period when initiation of these habits usually takes place. During adolescence students are more vulnerable due to increased academic pressure, peer group influence and increased popularity and availability of substances. Understanding the pattern and circumstances leading to substance abuse will help to go for appropriate interventions to protect the young adults from substance abuse. Aims and Objectives: To find out the prevalence and causes of substance abuse among undergraduate students of three medical colleges of Bhubaneswar. Materials and methods: All the undergraduate students of the three colleges present on the day of survey (1188) were included in the study; data was collected using a pre-tested structured questionnaire. Compilation and analysis of data was done subsequently using proportion and chi square test as statistical test. Results: Prevalence of substance abuse was found to be 45.87% with a male (74.03%). Predominance. Cigarette (72%) was found to be the most common substance of abused followed by alcohol (68%), gutkha (24%) and drugs (23%) Staying in hostel, non-satisfactory intra- familial relationship favoured substance abuse. Curiosity about the substance, academic and peer pressure, family problems were the major initiating factors. Conclusion: Continuing use of these substances in spite of knowledge of hazards associated with them reflected lack of health consciousness and need of proper health education .So, proper counselling with well planned policies should be implemented to root out the evil of substance abuse among the future doctors which will help in providing better health care services to the people.

Padrão de uso de cannabis em dependentes de crack cocaína internados para desintoxicação / Pattern of cannabis use by crack cocaine addictsadmitted for detoxification

Introdução: O presente trabalho teve como objetivo verificar o padrão de uso de cannabis em dependentes de crack/cocaína internados para desintoxicação em uma unidade de internação especializada.Métodos: Pesquisa quantitativa com delineamento exploratório e transversal em amostra não aleatória (n=109) de dependentes de crack/cocaína segundo os critérios da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). O protocolo de coleta foi composto por: informações sociodemográficas e descrição do padrão de uso de substâncias psicoativas, Inventário Beck de Ansiedade (BAI) e Inventário Beck de Depressão (BDI).Resultados: Os participantes, com média de idade de 27,82 anos (DP=6,68; 18-49) e com 8,19 (2,56; 4-16) de anos de estudo, estavam internados há cerca de 14,81 dias (DP=11,51; 7-64). Verificou-se que a idade média de início do uso de cannabis (15,17 +-3,29) é bastante inferior à idade de início do uso de crack (22,76 +-6,28). Achados indicam que a cannabis foi a primeira droga ilícita a ser consumida pelos dependentes de crack, sendo que 96,33% desses sujeitos apresentavam dependência de cannabis. Conclusão: Foi encontrada uma correlação positiva (r=0,385) de intensidade baixa entre a idade de início de consumo de crack e de cannabis, concluindo-se que, quanto mais cedo é iniciado o uso de cannabis, mais cedo é iniciado o uso de crack.

Introduction: This study aimed to determine the pattern of cannabis use by subjects addicted to crack/cocaine admitted for detoxification in a specialized unit.Methods: Quantitative research with an exploratory and cross-sectional design using a non-random sample (n= 109) of crack/cocaine addicts according to criteria from the International Classification of Diseases (ICD- 10). The data collection protocol was composed of sociodemographic information and description of the pattern of psychoactive substances use, the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Beck Depression Inventory (BDI). Results: Mean age was 27.82 years (SD= 6.68; 18-49), mean educational attainment was 8.19 years (2.56, 4-16), and patients were hospitalized for about 14,81 days (SD= 11.51;7-64). The average age of onset of cannabis use (15.17 + -3.29) was significantly earlier than the age of onset of crack use (22.76 + -6.28). Findings indicate that cannabis is the first illicit drug consumed by crack addicts, with 96.33% of these subjects presenting cannabis addiction. Conclusion: A positive, low-intensity correlation (0.385) between age of onset of crack use and cannabis use was found. This study concludes that the earlier the onset of cannabis use, the earlier the onset of crack/cocaine use.

Uso prolongado de benzodiacepinas y estrategias para su deshabituación / Strategies for discontinuing long-term benzodiazepine use

Las benzodiacepinas son uno de los psicofármacos más usados en el mundo y durante estos últimos años ha producido gran atención debido al aumento en su indicación. Esto ha elevado también, los efectos adversos asociados al uso prolongado, especialmente la presencia de dependencia, la asociación con el deterioro cognitivo y el riesgo de caídas. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y el patrón de consumo de benzodiacepinas en el Cesfam Puertas Negras, junto a la efectividad de una intervención sistemática para disminuir o suspender el consumo en aquellos pacientes con dependencia. Método: Se cuantificó el número de pacientes con consumo crónico de benzodiacepinas a través del censo de Salud Mental. Posteriormente se evaluó el grado de dependendencia a través de criterios DMS IV y finalmente se ingresó a estos pacientes a un programa de descenso gradual. Resultados: Al ingreso se contaba con un total de 45 pacientes con consumo crónico de benzodiacepinas. Luego de la intervención para disminuir el consumo crónico, los pacientes disminuyeron en un 81 por ciento el consumo y se logró la suspensión en 12 pacientes. Discusión: Existe un uso indiscriminado de benzodiacepinas en la población del Cesfam Puertas Negras, como también una mala indicación del medicamento. A través de una intervención protocolizada se puede lograr la suspensión en un gran número de pacientes, pero es fundamental la creación de intervenciones a nivel de salud pública para fomentar su uso racional.

Consumo de substâncias ilícitas por adolescentes portugueses / Illicit substances use by Portuguese adolescents / Consumo de sustancias ilícitas por adolescentes portugueses

OBJETIVO: Descrever a prevalência de consumo de drogas ilícitas em adolescentes e os motivos que os levam a experimentá-las. MÉTODOS: Estudo transversal com 2.499 adolescentes de 17 anos, com base numa coorte designada por EPITeen, iniciada em 2003/2004 com adolescentes nascidos em 1990 que estudavam nas escolas públicas e privadas da cidade do Porto, Portugal. Foi realizada nova avaliação em 2007/2008, sendo recuperados 1.716 adolescentes (79,4%) e avaliados 783 novos participantes. Informações sobre características sociais e demográficas, história familiar e pessoal de doença e comportamentos foram obtidas com questionários estruturados autoadministrados. O teste de qui-quadrado foi utilizado para testar as associações. A análise estatística foi realizada no programa informático SPSS® versão 17. RESULTADOS: Dos adolescentes, 14,6% referiram ter experimentado drogas alguma vez na vida. A droga ilícita mais experimentada foi a cannabis (12,5%), seguida pelo álcool em simultâneo com cannabis (5,5%) e pelos tranquilizantes (1,7%). A razão mais referida para experimentar drogas foi a curiosidade (77,5%). Os amigos foram a forma mais frequentemente referida para obter a droga e a escola era vista por 24,2% dos adolescentes como um local em que se podia comprar cannabis. CONCLUSÕES: Os resultados fundamentam a necessidade de intervir em idades precoces e sugerem que essa intervenção deve ser integrada com estratégias dirigidas a outros comportamentos de risco, nomeadamente em meio escolar.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of illicit drug consumption among adolescents and the motives that led these adolescents to try them. METHODS: Cross-sectional study with 2,499 adolescents aged 17 years, based on a cohort called EPITeen, which was started in 2003/2004 with adolescents born in 1990 who studied in public and private schools of the city of Porto, Portugal. A new assessment was carried out in 2007/2008: 1,716 adolescents (79.5%) were recovered and 783 new participants were evaluated. Information about social and demographic characteristics, family and personal history of diseases and behaviours were obtained through self-administered structured questionnaires. The chi-square test was used to test the associations. The statistical analysis was performed in the program SPSS® version 17. RESULTS: Of the adolescents, 14.6% had tried drugs at least once in their lives. The most tried illicit drug was cannabis (12.5%), followed by alcohol together with cannabis (5.5%) and tranquilizers (1.7%). The most cited reason for trying drugs was curiosity (77.5%). Friends were the most frequently cited form of obtaining drugs and the school was seen by 24.2% of the adolescents as a place where it was possible to buy cannabis. CONCLUSIONS: The results support the need to intervene at an early age and suggest that this intervention should be integrated with strategies targeted at other risk behaviors, particularly in schools.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de consumo de drogas ilícitas en adolescentes y los motivos que los llevan a experimentarlas. MÉTODOS: Estudio transversal con 2.499 adolescentes de 17 años, con base en una cohorte designada por EPITeen, iniciada en 2003/2004 con adolescentes nacidos en 1990 que estudiaban en las escuelas públicas y privadas de la ciudad de Porto, Portugal. Se realizó nueva evaluación en 2007/2008, siendo recuperados 1.716 adolescentes (79,4%) y evaluados 783 nuevos participantes. Informaciones sobre características sociales y demográficas, historia familiar y personal de enfermedad y comportamientos fueron obtenidas con cuestionarios estructurados auto-administrados. La prueba de chi-cuadrado fue utilizada para evaluar las asociaciones. El análisis estadístico fue realizado en el programa informático SPSS® versión 17. RESULTADOS: De los adolescentes, 14,6% relataron haber experimentado drogas alguna vez en la vida. La droga ilícita más experimentada fue la cannabis (12,5%), seguida por el alcohol simultáneamente con cannabis (5,5%) y por los tranquilizantes (1,7%). La tasa más referida para experimentar drogas fue la curiosidad (77,5%). Los amigos fueron la forma más frecuentemente referida para obtener la droga y la escuela era vista por 24,2% de los adolescentes como un lugar donde se podía comprar cannabis. CONCLUSIONES: Los resultados fundamentan la necesidad de intervenir en edades precoces y sugieren que dicha intervención debe ser integrada con estrategias dirigidas a otros comportamientos de riesgo, específicamente en medio escolar.

Impact of Substance Dependence on Primary Caretaker in Rural Punjab.

Objectives: The study was planned to assess the impact of substance dependence and factors affecting it on PCT (Primary Care Taker) in rural area of Punjab. Methods: This is a systematic, randomized,cross sectional study which involves 83 PCT of patients with ICD-10 diagnosis of substance dependence in village Chhajli of Punjab. Details of substance useand sociodemographic attributes of dependence patients were taken on semi-structured proforma. All PCT underwent detailed assessment using Family Burden Interview Schedule. Results: Majority of PCT (77.5 percent) was found to have moderate burden especially in financial areas, disruption of routine activities, family leisure and family interaction. Higher proportion of burden was seen in PCT of illiterate patients of reproductive age group, of lower socioeconomic status, having multiple and longer duration of substance dependence and had relapsed many times. Conclusion:Burden on PCT was observed more in temporal association to the number of substance, type and duration of dependence. The impact of substance dependence on family members must be assessed at every stage of patient treatment for better quality of life.